様式第2号(第7条関係)

就労証明書

住　　　所

	（〒　　　－　　　　）

磐田市	
氏　　　名	

（生年月日：　　　　　年　　　月　　　日）	

就労年月日
	年　　　月　　　日　　　　　　　　　　　　	
雇用形態	□正規雇用
□非正規雇用　（雇用期間：　　　　　　～　　　　　　）	

上記のとおり、就労していることを証明します。

年　　月　　日

所在地　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

事業所名　　　　　　　　　　　　　　　　　　

代表者名　　　　　　　　　　　　　　　　　　

（担当者名）　　　　　　　　　　　　　　　　

（連絡先）