別紙４　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　入札磐消救第１号

入札参加資格確認申請書

令和７年　　月　　日　　

　磐田市長

所在地　
商号又は名称　
代表者氏名　　　　　　　　　　　　　印

　下記の入札に参加する資格について、確認されたく申請します。なお、成年被後見人若しくは被保佐人又は破産者で復権を得ない者でないことを誓約します。

記

　　　　　　　　　１  公告日　　    令和７年４月14日

２　入札案件名　　令和７年度　感染性産業廃棄物収集・運搬及び処分の業務委託