こども医療費

こども医療費助成の必要な手続きについて説明します。

12月2日以降の健康保険証の取り扱いについて

健康保険証が12月2日からマイナンバーカードを利用した健康保険証に移行します。 それに伴い、こども医療費助成事業の申請手続きに必要なものが変わります。

次のフロー図をご確認ください。

• マイナ保険証の移行に伴う健康保険証の取り扱いフロー図 （PDF 117.2KB）

対象者

以下の条件を満たすことが必要です。

1. 磐田市に住民票がある
2. 高校生年代以下（18歳到達後最初の3月31日までの子ども）
3. 各種健康保険に加入している

※ 外国籍の子どもの場合、3カ月を超える在留資格が必要

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助成内容

対象年代	種別	自己負担額 令和4年10月1日から
中学生まで （0歳から15歳年度末まで）	通院	無料
	入院	無料 ※ 食事療養費も助成対象とする
高校生年代 （15歳になった翌日以後の最初の4月1日から18歳年度末まで）	通院	無料
	入院	無料 ※ 食事療養費も助成対象とする

＊受給者証未使用、県外受診、保険適用補装具代の支払い、公費負担医療（療育医療、特定疾患、自立支援医療など）の一部負担金支払いの場合は、助成申請が必要です。

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助成の対象とならないもの

• 保険診療以外の経費（特定初診料、入院証明書料、健診代、予防接種代など）
• 第三者行為（交通事故など）による傷病に係る医療費
• 学校等の管理下におけるケガ等により日本スポーツ振興センターの災害給付制度が適用される医療費（※医療機関等で受給者証を提示しないでください。）

　こども医療費受給者証を使用後に、日本スポーツ振興センターの災害給付制度が適用される可能性が発覚した場合は、同制度への切替依頼及びこども医療費の返還依頼を行います。

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手続きに必要なもの

受給者証発行　【再発行の場合も同様】

1. 子どもの健康保険証
2. 子どもの在留カードや特別永住者証明書【外国籍の方】
3. 来庁者の本人確認資料（マイナンバーカード、運転免許証　等）

保護者氏名・加入保険等　変更

1. こども医療費受給者証
2. 子どもの健康保険証
3. 子どもの在留カードや特別永住者証明書【外国籍の方】
4. 来庁者の本人確認資料（マイナンバーカード、運転免許証　等）

払戻し申請：申請期限は受診日、入院日から1年以内です。

1. こども医療費受給者証
2. 子どもの健康保険証
3. 子どもの在留カードや特別永住者証明書【外国籍の方】
4. 来庁者の本人確認資料（マイナンバーカード、運転免許証　等）
5. 領収書（レシートは不可）
6. 保護者（受給者）の預金通帳
7. 公費負担医療の場合は、それを証する書類
8. 高額療養費に該当する場合は、高額療養費支給決定通知書

下記の場合、追加の持ち物があります！

健康保険証を持たずに受診した場合（窓口で10割負担した場合）

• 7割または8割分の返金を受けた際に発行された「領収書」または「支給決定通知書」

保険適用となる補装具代の払戻しの場合

• 医師の指示書のコピー
• 領収書のコピー
• 保険者からの給付金額が分かるもの（支給決定通知など）

 ※ 申請の流れはページ下部の「保険適用となる補装具代の払戻しについて」を参照

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委任状が必要になる場合

お子さんと同一世帯以外の方が、以下の申請を行う場合には委任状が必要です。

1. こども医療費受給者証交付申請
2. こども医療費受給者証再交付申請
3. こども医療費受給者証記載事項等変更届
4. こども医療費助成申請

• 委任状 （PDF 380.4KB）

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医療費が高額になる場合

同月内の医療費が高額療養費制度に該当した場合

健康保険限度額適用認定証を使用する場合

1. 保険者から健康保険限度額適用認定証の交付を受ける。※詳細は加入保険者へお問い合わせください。
2. 医療機関窓口で健康保険限度額適用認定証を提示し、限度額までの自己負担分を支払う。※こども医療受給者証は使用しない。
3. 受診日の翌月以降に、市へ自己負担額の医療費の払い戻し（償還払い）を申請する。※受診日から1年以内に申請してください。
4. 申請日の翌月末に自己負担分が市から保護者（こども医療受給者証の保護者欄に記載がある方）の口座へ振り込まれる。

健康保険限度額適用認定証を使用せず、保険診療自己負担額を支払っている場合

1. 加入している保険者へ高額療養費の申請を行う。※詳細は加入保険者へお問い合わせください。
2. 保険者から高額療養費支給決定通知が届く。
3. 市へ医療費の払い戻し（償還払い）を申請する。※受診日から1年以内に申請してください。

こども医療受給者証を使用する場合　※市が被保険者に代わり高額療養費の申請を行います。

1. 医療機関窓口でこども医療受給者証を提示する。（健康保険限度額適用認定証は使用しない）
2. 市から郵送される委任状等を記入し、返送する。※受診日から委任状の郵送まで半年程度かかることがあります。
3. 市から保険者へ委任状と必要書類を提出し、保険者からの関係書類を市が受領する。
4. 保険者が高額療養費を市に支払う。

※保険者が被保険者（子どもの保護者）に直接高額療養費を支払った場合、被保険者は市へ返金する必要が生じます。

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窓口（問い合わせ）

iプラザ（総合健康福祉会館）3階
こども未来課

電話：0538-37-4896　ファクス：0538-37-4631

福田支所1階

市民生活課　市民生活グループ

電話：0538-58-2374　ファクス：0538-55-2110

竜洋支所1階

市民生活課　市民生活グループ

電話：0538-66-9109　ファクス：0538-66-9120

豊田支所　アミューズ豊田内

市民生活課　市民生活グループ

電話：0538-36-3150　ファクス：0538-34-2496

豊岡支所1階

市民生活課　市民生活グループ

電話：0539-63-0037　ファクス：0539-63-0031