介護サービス事業所の指定など

介護サービス事業所の指定等について説明します。

介護サービス事業所の指定について

介護サービス事業所（地域密着型サービス、居宅介護支援、介護予防支援、介護予防・日常生活支援総合事業）を行う者は、磐田市から指定を受ける必要があります。
指定の申請は事業開始の日より概ね1か月前までに申請書を提出してください。

• 事業所の指定及び指定更新の申請にかかる手数料について （PDF 63.7KB）

事業所の指定更新について

事業所は6年ごとに指定の更新が必要です。
指定更新の申請は指定有効期限の概ね1か月前までに申請書を提出してください。

変更届について

事業所の名称および所在地等に変更があったときは、10日以内に届出書と必要書類を提出してください。
変更届出書の提出が必要な事項およびその際に必要となる添付書類については、「変更届提出書類一覧」でご確認ください。
なお、変更のあった日から10日以内に届け出ることができなかった場合には、「遅延理由書」を添付してください。

廃止・休止・再開届について

事業を廃止（休止）しようとするときは、廃止（休止）しようとする日の1か月前までに廃止・休止届を提出してください。
休止した事業を再開したときは、10日以内に再開届を提出してください。

申請書及び添付書類等について

事業所の指定申請（申請書及び付表）に関する様式

介護保険法施行規則の規定に基づき厚生労働大臣が定める様式が示されています。

下記のリンク先から様式をダウンロードして申請してください。

※地域密着型サービス、居宅介護支援、介護予防支援については「指定地域密着型サービス事業所等」の様式を使用してください。

※介護予防・日常生活支援総合事業については「介護予防・日常生活支援総合事業」の様式を使用してください。

• 厚生労働省ホームページ（2．指定申請様式等の使用原則化）（外部リンク）

指定及び更新申請書添付書類チェックリスト等

• 【地域密着型サービス】指定及び更新申請書添付書類チェックリスト （Excel 58.0KB）
• 【居宅介護支援】指定及び更新申請書添付書類チェックリスト （Excel 37.0KB）
• 【介護予防支援】指定及び更新申請書添付書類チェックリスト （Excel 38.0KB）
• 【介護予防・日常生活支援総合事業】指定及び更新申請書添付書類チェックリスト （Excel 69.5KB）
• 【地域密着型サービス・居宅介護支援・介護予防支援】変更届提出一覧表 （Excel 31.0KB）
• 【介護予防・日常生活支援総合事業】変更届提出一覧表 （Excel 11.6KB）

添付書類様式（地域密着型サービス）

• 参考様式1_従業員の勤務体制及び勤務形態一覧表 （Excel 20.5KB）
• 参考様式2_管理者経歴書 （Word 41.0KB）
• 参考様式3_事業所の平面図 （Excel 18.5KB）
• 参考様式4_居住面積一覧表 （Excel 23.0KB）
• 参考様式5_設備備品に係る一覧表 （Word 28.5KB）
• 参考様式7_利用者からの苦情を処理するために講じる措置の概要 （Word 28.0KB）
• 参考様式8_サービス提供実施単位一覧表 （Word 34.0KB）
• 参考様式9-1_欠格要件に該当しないことを誓約する書類 （Word 47.0KB）
• 参考様式9-2_欠格要件に該当しないことを誓約する書類 （Word 54.0KB）
• 参考様式10_介護支援専門員名簿 （Excel 34.5KB）
• 参考様式11_運営推進会議の構成員 （Word 33.0KB）
• 事業者の証明書 （Word 29.0KB）
• 従事証明書（生活相談員用） （Word 33.0KB）
• 遅延理由書 （Word 27.5KB）

添付書類様式（居宅介護支援）

• 参考様式1_平面図 （Word 35.0KB）
• 参考様式2-1_申請に係る事業に係る従業者の勤務の体制及び勤務形態 （Word 74.0KB）
• 参考様式7_利用者から苦情を処理するために講ずる措置の概要 （Word 13.0KB）
• 参考様式9_事業所の管理者の氏名、生年月日、住所及び経歴を証する書類 （Word 29.5KB）
• 参考様式_法第79条第2項各号の規定に該当しない旨の誓約書 （Word 30.0KB）
• 参考様式_介護支援専門員名簿（新規用） （Excel 35.5KB）
• 参考様式_介護支援専門員名簿（更新用） （Excel 35.5KB）
• 参考様式_介護支援専門員名簿（変更用） （Excel 49.5KB）
• 人員基準チェックリスト （Word 37.0KB）
• 遅延理由書 （Word 27.5KB）

添付書類様式（介護予防支援）

• 参考様式1_平面図 （Word 35.0KB）
• 参考様式2-1_申請に係る事業に係る従業者の勤務の体制及び勤務形態 （Word 74.0KB）
• 参考様式7_利用者から苦情を処理するために講ずる措置の概要 （Word 13.0KB）
• 参考様式9_事業所の管理者の氏名、生年月日、住所及び経歴を証する書類 （Word 29.5KB）
• 参考様式_法第115条の22第2項各号の規定に該当しない旨の誓約書 （Word 30.0KB）
• 参考様式_介護支援専門員名簿（新規用） （Excel 35.5KB）
• 参考様式_介護支援専門員名簿（更新用） （Excel 35.5KB）
• 参考様式_介護支援専門員名簿（変更用） （Excel 49.5KB）
• 遅延理由書 （Word 27.5KB）

添付書類様式（介護予防・日常生活支援総合事業）

• 参考様式1_事業所の平面図 （Excel 29.5KB）
• 参考様式2_設備及び備品の概要を記載した書面 （Word 28.5KB）
• 参考様式3_事業所・施設の管理者申告書 （Word 31.5KB）
• 参考様式4_利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 （Word 28.0KB）
• 参考様式5_従業員の勤務体制及び勤務形態一覧表（訪問介護相当サービス・訪問型サービスA） （Excel 81.3KB）
• 参考様式5_従業員の勤務体制及び勤務形態一覧表（通所介護相当サービス・通所型サービスA） （Excel 118.7KB）
• 参考様式6_サービス提供実施単位一覧表 （Word 32.0KB）
• 参考様式7_生活相談員の従事証明書 （Word 33.5KB）
• 参考様式8_欠格要件に該当しないことを誓約する書面 （Word 37.0KB）
• 参考様式9_事業者の証明書 （Word 31.5KB）
• 参考様式10_事業所・施設のサービス責任者申告書（参考様式10） （Word 31.5KB）
• 遅延理由書 （Word 27.5KB）